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第十七节内脏患癌皮肤有表现

内脏癌症在发生、发展过程中可出现一些皮肤表现（病变），有些表现会出现在癌症发生之前，掌握这些皮肤病变与肿瘤发生的关系，对某些肿瘤的早期发现、早期诊断与早期治疗大有好处。

黑棘皮症：表现为颈、腋窝、会阴、脐部等处出现对称性黑色素沉着，局部皮肤呈现角质增生。病变呈进行性扩大，范围广泛，以口腔黏膜病变为初发者与癌肿关系更为密切。对此应追查患者是否有消化道肿瘤，尤其是胃癌。

皮肤红斑：开始表现为红斑丘疹，呈离心性扩大，中央逐渐消退，好发于躯干，尤其是臀部，瘙痒显著。这类皮肤病变多见于乳腺癌、肺癌。

另一种为匍行性回状红斑，呈木纹形，可移动且形态变化快，并有明显瘙痒，多为乳腺癌、肺癌、头颈部恶性肿瘤等的合并症。全身性红皮症可能是淋巴细胞性白血病、何杰金氏病、恶性组织细胞增生症的早期病变。

皮肌炎：皮肌炎是以对称性、进行性近端肌肉软弱和典型皮肤损害为特征的炎症性疾病，表现为眼睑、鼻梁、面颊、前额和指甲周围的皮肤呈现紫红色斑。内脏恶性肿瘤合并皮肌炎的发生率为20％～30％，其中以肺癌为多。

皮肤瘙痒：全身皮肤奇痒难忍，这是何杰金氏病、白血病、骨髓瘤等许多恶性肿瘤的共有症状。

带状疱疹性皮损：一般带状疱疹只局限于生长在身体的一侧。而恶性肿瘤合并的带状疱疹性皮损则为全身性散在分布，并且会反复发作。据资料显示，癌症患者中约有12％的人会合并带状疱疹样皮损，且患者年龄越大，合并率越高，以淋巴系统恶性肿瘤为主，胃癌、肺癌、肠癌、前列腺癌和食管癌等也会伴发此类皮损。

皮肤黑变：恶性黑色素瘤广泛转移时，皮肤可出现黑变。肾上腺若受癌组织侵犯，可致肾上腺皮质功能不全，不能抑制垂体的黑色素细胞刺激素，皮肤也会发生黑变。垂体肿瘤可致黑色素细胞刺激素分泌增加，导致皮肤黑色素增多，肤色变黑。

游走性静脉炎：静脉部位出现红、肿、痛症状，以游走为特点，一般2～3周后减轻。多见于胰腺癌，特别是胰体癌和胰尾癌。

先天性毳毛增多：以毳毛硬化、生长旺盛为特点，一般突然起病，始见于颜面，后累及全身，发病迅速，多见于肺癌、乳腺癌、肠癌、淋巴瘤等。

此外，黄疸可见于肝癌、胆管癌、胰腺癌；紫癜可见于白血病、骨髓瘤；蜘蛛痣可见于肝癌；杵状指可见于肺癌；多发性老人疣赘并发于胃癌；全身性白癜风常并发于前列腺癌；牛皮癣样指端角化症多发于上呼吸道癌肿等。

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